O que é Fusão óssea – Tratando-se de Convênio Medico

O que é Fusão óssea – Em termos de Plano de Saúde

A fusão óssea, também conhecida como artrodese, é um procedimento cirúrgico que visa unir duas ou mais vértebras da coluna vertebral para eliminar o movimento entre elas. Esse procedimento é geralmente realizado em casos de instabilidade da coluna, hérnia de disco, fraturas graves, entre outras condições. No contexto de planos de saúde, a fusão óssea pode ser um procedimento coberto, desde que cumpra os critérios estabelecidos pela operadora e pela legislação vigente.

Cobertura da fusão óssea pelos planos de saúde

Os planos de saúde são obrigados a oferecer cobertura para tratamentos considerados como essenciais para a saúde do beneficiário, de acordo com o rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). A fusão óssea pode estar inclusa nesse rol, dependendo da situação clínica do paciente e da recomendação médica.

Critérios para a cobertura da fusão óssea

Para que a fusão óssea seja coberta pelo plano de saúde, é necessário que o procedimento seja considerado como adequado e necessário para o tratamento da condição de saúde do paciente. Além disso, a solicitação deve ser feita por um médico especialista, que irá justificar a necessidade da cirurgia com base em critérios clínicos e científicos.

Processo de liberação da fusão óssea pelo plano de saúde

Após a solicitação do médico, o plano de saúde irá analisar o pedido e verificar se o procedimento atende aos critérios estabelecidos. Em caso de aprovação, a cirurgia poderá ser realizada de acordo com a rede credenciada pela operadora. É importante ressaltar que o beneficiário deve estar em dia com suas obrigações contratuais para garantir a cobertura do procedimento.

Conclusão

A fusão óssea é um procedimento cirúrgico importante para o tratamento de diversas condições da coluna vertebral. Nos casos em que a cirurgia é indicada, é fundamental contar com a cobertura do plano de saúde para garantir o acesso ao tratamento adequado. Por isso, é essencial seguir os procedimentos estabelecidos pela operadora e contar com o suporte médico necessário para a liberação do procedimento. Lembre-se sempre de verificar as condições de cobertura do seu plano de saúde e buscar orientação profissional em caso de dúvidas.